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医学科普

牛奶蛋白过敏,水解奶粉,都是什么鬼?

发表者:陈栋 人已读 新快三

导读:牛奶蛋白过敏是婴幼儿最常见的食物过敏反应,全球约2-7.5%的婴幼儿患有牛奶蛋白过敏。这些宝宝们多数表现为湿疹、腹泻、肠绞痛甚至便血,病情有轻有重,处理方案各不相同。本文就宝妈关心的十个问题进行科普解答,让宝妈们初步了解此病。

问题列举如下:

  1. 我的宝宝纯母乳喂养,会得牛奶蛋白过敏吗?

  2. 牛奶蛋白过敏的宝宝,和正常宝宝有何不同?

  3. 医生建议我使用特殊奶粉,我该选择什么奶粉?

  4. 牛奶蛋白过敏的宝宝该吃药吗?

  5. 这种疾病能一下子就诊断出来吗?过敏源要查吗?

  6. 牛奶蛋白过敏的宝宝,母乳和羊奶可以吃吗?

  7. 牛奶蛋白过敏的宝宝,终生都不能喝牛奶吗?

  8. 湿疹是与牛奶蛋白过敏相关的疾病吗?

首先向各位宝妈说明,以上这些问题的答案全部都出自权威医学文献,且由医苼君翻译成白话现代文,供各位宝妈阅读。

    1.我的宝宝纯母乳喂养,会得牛奶蛋白过敏吗?

有可能!

宝妈惊呼:“什么,我又不是牛!

纯母乳喂养的宝宝,大约200个宝宝中会有1例过敏,其概率差不多相当于307的福利彩票中了末等奖。母乳喂养宝宝的牛奶蛋白过敏症状往往比较轻。如果万一中招,宝妈需要忌口乳制品(注意,不仅仅是牛奶哦,奶酪、冰淇淋、白巧克力等等这些又香又甜的食物均属于乳制品!)、鸡蛋和坚果,持续2-4

如果宝妈诚恳的忌口感动了过敏源,宝宝症状慢慢消失了,则说明有效(饮食回避有效),宝妈每周可添加1种食物,观察宝宝是否有再次过敏的现象发生。如果宝宝鸿运当头没有过敏,则宝妈可以继续吃这种食物了;但如果宝宝再次发生过敏,悲催的宝妈整个母乳喂养期间都不能再吃这种食物了

可是,有些宝宝过敏反应太顽固,即使宝妈很努力的忌口,宝宝仍然过敏而且过敏症状很严重(饮食回避无效),可以直接更换医学用途奶粉了。

    2.牛奶蛋白过敏的宝宝,和正常宝宝有何不同?

    理论上,牛奶蛋白过敏的宝宝可以出现如下病症,标红色的为重症牛奶蛋白过敏表现:

    胃肠道方面,呕吐、腹痛、便血、腹泻、便秘、腹胀、吸吮困难、拒乳; 皮肤方面,特应性皮炎(湿疹);

    呼吸方面,可导致喉头水肿影响呼吸

    最严重的,过敏性休克

远期影响,生长受限

    新生儿期最常见的症状为便血、腹胀、腹泻。重症牛奶蛋白过敏的宝宝,胃肠道症状持续时间长,久治不愈,并且还可能有大量便血、迁延不愈的湿疹、喉头水肿的情况。

过敏症状.bmp

    3.医生建议我使用特殊奶粉,我该选择什么奶粉?

首先,医苼君强调,母乳喂养是预防牛奶蛋白过敏最有效的方法之一

如果确实有指征选用奶粉,各种水解奶粉的功效如下:

深度水解奶粉:推荐指数——100颗星,对于90%的牛奶蛋白过敏婴幼儿有效;味道比较差,需要让宝宝有一段时间的适应。此类奶粉品牌如蔼儿舒、纽太特等。

氨基酸配方奶粉:从不首选,如果前面深度水解奶粉治疗无效,就该氨基酸配方奶粉出手了,100%不含过敏源,对于超过95%的牛奶蛋白过敏婴幼儿有效(医学上没有100%的事情,这个概率已经非常高了),疗效杠杠的;但其味道更差,还牵扯一个叫做“渗透压高”的概念,不做首选。此类奶粉品牌如纽康特、恩敏舒。

部分水解奶粉:有报道说,仅对50-66%的牛奶蛋白过敏婴幼儿有效,因此仅用于预防,不用于治疗。一旦宝宝确诊了牛奶蛋白过敏,基本都不选它。

其他动物奶(如羊奶):不推荐,有报道说对牛奶蛋白过敏的宝宝,对羊奶过敏的概率是90%

各种配方乳.bmp

各种奶粉.bmp

    4.牛奶蛋白过敏的宝宝该吃益生菌吗?

    需要的。益生菌虽然不能治疗牛奶蛋白过敏,但其可以减轻牛奶蛋白过敏的胃肠道症状,因此是可以服用的哦。益生菌选什么?这是个好问题,目前世界各大国家的医学指南并没有指明哪个品牌最好,因此各种益生菌疗效可能相差无几。但益生菌建议服用药品装的益生菌(药准字),不要使用保健品的益生菌(食准字),两者的差异是标药准字的在动物和真人身上(这些志愿者会给予丰厚的回报,一次给几千块这样子;某些化疗药和抗生素试药者给上万块这样子)都做过试验,食准字的仅在动物身上做过试验。吃多久?这个有推荐,是1个月

益生菌.bmp

    5.这种疾病能一下子就诊断出来吗?

一句话回答,是大孩子可以,小宝宝有难度。确诊流程很繁琐,什么激发试验、皮肤点刺试验(不抽血的过敏源筛查,小宝宝有难度)等等,各地开展这些试验的年龄层次都是不同的,只能因地而异了。但对于小宝宝尤其是新生儿,确诊的流程是这样的:如果宝宝接触了奶粉,宝妈接触了牛奶制品(范围超激广,从奶酪到旺仔小馒头),产生了过敏症状;然后宝宝立即更换了奶粉,或者宝妈立即摒弃了乳制品,宝宝过敏症状消失了,那么基本就可以确诊(称为拟诊)牛奶蛋白过敏了(回避试验阳性)

点刺试验.bmp

    那么抽血检查的过敏源准确吗?过敏一般是免疫球蛋白E(IgE)作乱所致,但小婴儿牛奶蛋白过敏有概率是二班情况(并非IgE介导的过敏反应)。而抽血检测一般是查IgE(或查IgG,这更不靠谱,反映的是妈妈的过敏情况而不是宝宝的),因此抽血检查的过敏源如果是阳性,说明宝宝目前对于此物过敏(过敏并非是永久的,是会有变化的);如果是阴性,不能说明此物不过敏(就是啥也说明不了)。

    6.牛奶蛋白过敏的宝宝,母乳和羊奶可以吃吗?

    母乳喂养宝宝有0.5%的概率合并牛奶蛋白过敏,但一般症状比较轻微,母乳仍旧可以吃,但宝妈应该忌口所有乳制品、鸡蛋和坚果;若宝妈已经忌口了,宝宝症状不好转且出现了上述严重过敏的症状(重症牛奶蛋白过敏),就不要吃母乳了,直接更换为深度水解奶粉。

    上文已经说过,牛奶蛋白过敏的宝宝有90%对羊奶过敏,因此羊奶不推荐

    7.牛奶蛋白过敏的宝宝,终生都不能喝牛奶吗?

不是这样的。

奶粉喂养的宝宝,特殊奶粉喂养(牛奶蛋白回避)至少要3-6个月,然后才能尝试更换普通奶粉喂养。在再次使用普通奶粉喂养的时候,是需要就诊,并且听从医生意见的。

如果宝宝是纯母乳喂养,宝妈首先应该忌口鸡蛋、坚果、乳制品,至少2周;如果宝宝有严重湿疹或者便血,则忌口持续4周。宝宝症状缓解后,每周添加1种食物,如宝宝再次过敏则不能再吃这种食物;如果宝宝不过敏,则以后都不需要忌口这种食物。

    8.湿疹是与牛奶蛋白过敏相关的疾病吗?

    是的。一般而言,湿疹是牛奶蛋白过敏的症状之一。轻症的湿疹可以仅涂抹药膏,如复方蛇脂软膏等;而严重的湿疹,则需要依照牛奶蛋白过敏来进行治疗。

       9.额外问题:这些奶粉我买不到,可以联系医苼君购买吗?

       医苼君首先推荐两个人,分别是马云(旗下的淘宝)和刘东强(旗下的京东),各大品牌均有旗舰店。如果觉得那俩人不太靠谱,医苼君也可以帮助宝妈与代理商沟通,中间不收取费用,但邮寄途中的问题医苼君也不负责解决哦。

       参考文献:

新快三       《中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议》(2013版)

       《婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断》(2014)

       《婴幼儿牛奶蛋白过敏国内外指南解读》(2018)

新快三       《新生儿牛奶蛋白过敏诊断及治疗现状》(2018)

新快三本文是陈栋医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-07-19 22:42

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