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晚期肺癌的全程管理

简介:新快三李峻岭医生于1983年毕业于宁夏医学院医疗系,毕业后主要从事内科临床工作。自1990年起从事肿瘤内科工作,于1994年至1997年间跟随储大同教授主要从事肿瘤的生物治疗及化学免疫治疗。1998年起在张湘茹教授指导下参加内科肺组活动。2004年获主任医师资格。2006年获协和医科大学临床硕士学位,导师为张湘茹教授。

3 免疫治疗的不良反应与处理

早发现早处理,不良反应或可逆转

与化疗相比,免疫治疗相关的不良反应发生率比较低,主要是激活人体自身免疫系统杀伤肿瘤而引起的相应的器官炎症性反应。相比化疗,免疫治疗毒性要低,但是它的不良反应相对比较特殊。因此要早发现早治疗,这样往往可以逆转不良反应,或使不良反应变得比较温和。患者应该详细记录自己出现的不适及程度,以作为医生评估不良反应的重要依据。

皮肤反应的预防与处理

皮肤反应是免疫治疗常见的不良反应,在治疗期间要保持皮肤的清洁和湿润,每天使用保湿的润肤剂涂抹几次。在清洗皮肤时,不要用过热的水或太多的香皂和沐浴乳,以免增加皮肤干燥。平时穿比较柔软宽松的纯棉衣服,防止皮肤摩擦受损。另外,要勤剪指甲,以免指甲过长抓破皮肤。睡眠时要保持空气凉爽。要做好防晒,外出需要使用防晒乳,可以戴遮阳帽。对于痤疮样的皮疹,应该保持皮肤清洁,避免用手抓痒以及防止感染。通常来讲,如果皮肤没有起水泡,通常建议做局部处理,如果出现了水泡,要及时与医生沟通,可能要用全身性激素类药物。

胃肠道反应的处理

对于食欲不振,要监测体重,注意饮食和食欲的情况,必要时调整饮食。对于便秘,可以增加液体纤维的摄入,必要时使用泻药,目前处方推荐的泻药是推荐乳果糖,服用时配合针灸可能效果更好一些。对于腹泻,要补充水分,改用清淡的饮食,避免高纤维乳糖的饮食。如果腹泻频繁,可以服用蒙脱石散,如果效果不好,可使用洛哌丁胺,如果再不好,可能还要用生长抑素。吃没有强烈气味的稍微冷的熟食,可缓解胃部不适。冰水、果汁或生姜汽水也可缓解呕吐并预防脱水,必要时还可含入冰块。其他的舒缓治疗包括按摩、针灸或催眠。您需要接受必要的检查,如肝功能脂肪酶和淀粉酶,从而排除肝脏的毒性。如果恶心呕吐反应重了,可能需要药物治疗。


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