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胆囊癌患者出现黄疸,怎么办?

简介:王坚,教授,博士,博士生导师,上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科主任。目前担任中华医学会外科分会青年委员、中华医学会数字医学分会青年委员、中华医学会胆道外科学组委员、中国医师协会胆道外科委员会常委等。

2 胆囊癌患者出现黄疸,如何让黄疸消退?

对于需要退黄治疗的患者,有哪些治疗方法?分别是怎么起到退黄效果的?

胆囊癌患者的黄疸,是因为肿瘤堵住了胆总管引起的,没有药物可以治疗,必须做手术或者介入治疗。 目前常用的治疗方式有两种:

① PTCD引流管——将引流管穿刺进肝脏的胆管中,把瘀滞的胆汁引流到体外,黄疸就能好转,而且穿刺选择的是没有肿瘤的胆管,一般不会引起转移。

② ERCP——通过胃镜找到胆管在十二指肠上的开口,再把导丝从这个开口插进胆管里,沿着导丝在胆管里放一个塑料支架,解决胆管的阻塞;也可以沿着导丝给插一根鼻胆管,将胆汁引流出来。

如果是不能做胆囊癌切除手术的患者,还可以通过手术将胆管和肠道连在一起,让胆汁流出去。


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引流后,胆汁少了,患者的身体会受影响吗?

新快三 PTCD引流和鼻胆管引流后,胆汁丢失,可能会导致体内电解质的紊乱。大部分患者日常饮食和饮水就补充电解质,不会受到胆汁丢失的影响。只有少部分患者,可能会出现电解质紊乱比较严重的情况,如果患者能够忍受,最好把引流出来的胆汁再喝回去。

不能手术的胆囊癌患者,能直接做放化疗吗?

如果患者存在黄疸的情况下,放化疗会加重肝功能的损害,是不安全的,必须减黄之后才能放化疗。治好黄疸后,改善了患者的身体状况,可以做放化疗,延长患者的生命。 还可以穿刺肿瘤拿到活检标本做病理检查,通过基因测序,找出最适合这个患者的药物来进行针对性的治疗,能提高疗效。

还有什么新的技术和方法能治疗胆囊癌?

胆囊癌患者如果出现黄疸,往往意味着病情比较晚期了,传统的手术方式,疗效和安全性都不太高。但仁济医院的胆胰外科运用了围肝门外的技术,不仅会在术前为患者量身订作合理的手术方案,还会在手术中把肝门打开以后,再进行更精密的手术设计,能够更好更安全地切除肿瘤。

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