施纯玫_新快三在线

施纯玫

主任医师 副教授

福建医科大学附属协和医院 肿瘤内科新快三

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左肺鳞癌IIIB期 肺鳞癌用pd-1第三次期间服用了抗生素,怎么办 服用了四天的左氧氟沙星对后续用pd-1有没有影响,可以继续按时用pd-1还需要停掉,要停多久
h***
状态: 就诊前
2019.10.21
患者 h*** 就诊前

图文问诊(50元)

疾病

左肺鳞癌IIIB期


病情描述

此次用信达pd-1加白蛋白紫杉醇治疗两次后病灶缩小了一点,第三次用药后开始拉肚子,拉了十几天,大便黄色胶冻状,查大便常规,白细胞10-34个/HP,隐血阳性,镜下可见红细胞,10月10号问了主治医生让用抗生素和益生菌和蒙脱石散。(遂服用左氧氟沙星四天,用量0.5g qd)。现在刚看了一篇文章说抗生素对pd-1的影响巨大,您也转发的那篇。想知道我家病人继续按时用pd-1可以吗,需要停药30天吗,对他的os和无进展生存期有影响吗


希望获得的帮助

新快三服用了四天的左氧氟沙星对后续用pd-1有没有影响,可以继续按时用pd-1还需要停掉,要停多久


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

厦门市第二医院 呼吸科


用药情况

2016年12月确诊后用GP方案化疗三次加放疗30次至ct无可见病灶,2018年8月发现旧病灶旁又长出来1厘米,粒子植入加gp化疗两次,2019年3月发现左肺下叶新增病灶,gp方案三次后进展。于2018年8月开始用信达pd-1,200mg加白蛋白紫杉醇4瓶,目前已用三次


2016年12月确诊后用GP方案化疗三次加放疗30次至ct无可见病灶,2018年8月发现旧病灶旁又长出来1厘米,粒子植入加gp化疗两次,2019年3月发现左肺下叶新增病灶,gp方案三次后进展。于2018年8月开始用信达pd-1,200mg加白蛋白紫杉醇4瓶,目前已用三次


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2017-05-16填写)


既往病史

【手术】:2016年12月咳嗽不止拍ct发现 2017年1月完结所有检查后确诊为肺鳞癌3b期,纵膈多发增大淋巴结,左锁骨一个增大淋巴结,开始化疗(吉西他滨第一天和第八天,顺铂第一天至第三天,恩度一至八天),共化疗三次,4月1日第三次化疗完出院,疗效pr,见上面的ct结果(2017-05-16填写)


新快三【放化疗】:2016年12月确诊左肺上叶鳞癌3B期后用GP方案化疗三次加放疗30次至ct无可见病灶,2018年8月发现旧病灶旁又长出来1厘米,粒子植入加gp化疗两次,2019年3月发现左肺下叶新增病灶,gp方案三次后进展。于2018年8月开始用信达pd-1,200mg加白蛋白紫杉醇4瓶,目前已用三次(2019-10-21填写)


检查资料(14)

新快三病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2019.10.21
2019.10.21

新快三 如果发生感染了该用抗菌素还得用。目前已经用3次了 评估疗效如何?


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.21
2019.10.21

看了前面,两次后复查肿瘤有点缩小。第三次使用腹泻,会不会是免疫治疗的相关副作用?目前腹泻好了吗?


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发表于:2019.10.21
2019.10.21

新快三 如果腹泻好了还是继续免疫治疗吧。关于那篇文章专家认为如果先用了抗菌素最好相隔一个月再开始免疫治疗,但是并没有说免疫治疗中用了抗菌素要停一个月再继续。


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发表于:2019.10.21
h***
状态: 就诊前
2019.10.22
患者 h*** 就诊前

新快三 谢谢医生,已经打算今天过去办住院了,现在大便还是一天保持2-3次,没有胶冻状了。


发表于:2019.10.22
h***
状态: 就诊前
2019.10.22
患者 h*** 就诊前

对了,他从用药第一次开始就手脚麻痹,医生开了甲钴胺和维生素吃,但是症状也没有缓解,依然手脚麻痹。想请教一下主任有没有什么好的方法能够缓解麻痹症状的,因为手脚麻痹都有点影响他的睡眠质量了


发表于:2019.10.22
2019.10.22

这是白蛋白紫杉醇的副作用。如果这么严重要停白蛋白紫杉醇 神经毒性是无法治疗的,只能停药。


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发表于:2019.10.22
2019.10.22

多线治疗后免疫治疗可以只用PD-1抑制剂,不联合化疗


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发表于:2019.10.22
h***
状态: 就诊前
2019.10.22
患者 h*** 就诊前

新快三 因为用药前没有测PD-L1和TMB这些,所以医生让联合用药增加有效率。现在停掉白蛋白紫杉醇会影响药效吗


发表于:2019.10.22
2019.10.22

新快三 神经毒性如果2级一定要停药。而且二线以上使用用单药就可以


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发表于:2019.10.22

施纯玫大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.1 新快三 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 57 感谢信 礼物: 51 礼物

擅长:

乳腺癌、消化道肿瘤、肺癌、妇科肿瘤、骨和软组织肿瘤的诊断、综合治疗,化疗、免疫治疗、靶向治疗。

简介:

肿瘤内科硕士、主任医师,副教授、硕士生导师,美国休斯顿 M. D. Anderson 癌症研究中心访问学者。福建医科...

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