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邓艳红

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黄疸,结肠肿瘤,肝脏占位肿块 肿瘤进展了,耐药了怎么办呢 接下去怎样治疗,谢谢
h***
状态: 就诊前
2019.10.21
患者 h*** 就诊前

图文问诊(15元)

疾病

黄疸


结肠肿瘤,肝脏占位肿块


病情描述

新快三2018.9.30发现结肠肿瘤肝转移多发,10月8日开始化疗,奥沙+卡培他病+贝伐,间隔三周,二次后改为贝伐+奥沙+伊立替康+5fu,十次后petct提示肝脏只有2处有活性,术前化疗一次停贝伐。2019.5.9行肝肠联合手术,进腹发现肝脏多处有活性,手术失败,只切除肠道原发灶。术后三周开始化疗,伊立替康+卡陪,间隔三周开始第二次化疗加上贝伐,6月下旬出现腰痛,以为椎间盘突出。7月11日磁共振提示腰3椎转移,给予放疗,此时出现黄疸升高,给予护肝退黄治疗,黄疸消退不明显。8月29日开始达拉菲尼联合曲美替尼治疗,黄疸有所下降,期间有胸水腹水,9月22日出现呼吸困难,解黑便一次,去人民医院消化内科住院治疗,10月3日加爱必妥单周方案治疗,使用二次后胆红素降至46,腰胀明显减轻。第三次使用后化验肝功能黄疸又上升至78,又出现腰胀,三靶向似乎耐药了,请问接下去怎样治疗呢?谢谢 现胆管引流并支架植入。若黄疸消退后接下去怎样治疗呢?braf突变,mss,用什么方案


希望获得的帮助

接下去怎样治疗,谢谢


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

新快三乐清市人民医院 消化内科


用药情况

达拉菲尼和曲美替尼加爱必妥,易善复,淋滞疏通丸,羚羊清肝胶囊,得舒特,白蛋白,血浆


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

新快三无(2018-10-02填写)


既往病史

无(2018-10-02填写)


【放化疗】:现在化疗12次了,三药联合+贝伐珠单抗(2019-05-10填写)


【手术】:2019.5.9行结肠肿块切除术+肝脏肿块切除术,肝脏肿块没切(2019-05-10填写)


【放化疗】:化疗12次,三药联合+贝伐珠单抗(2019-05-10填写)


新快三【手术】:2019.5.9行结肠肿块切除术+肝脏肿块切除术,肝脏肿块没切除,你也参加手术的(2019-05-10填写)


【慢性疾病】:有高血压病史(2019-05-19填写)


新快三【放化疗】:2018.10.2开始化疗,贝伐珠单抗+奥沙利铂静脉注射,卡培他滨口服三周一次,2次后CT复查更改化疗方案:贝伐珠单抗+奥沙利铂+伊立替康+5Fu共化疗12次,PetCT显示肝脏肿块有2处有活性,医生说可以手术。术前2周再三药化疗一次,贝伐不用(2019-05-19填写)


【重大疾病】:2018.9.30在上海第一人民医院肠镜检查病理提示:腺癌(2019-05-19填写)


【手术】:2016年做过甲状腺全切手术 2019.5.9行肝外联合手术,结肠原发灶和肝脏肿块切除术,后来肝脏肿块没有切除(2019-05-19填写)


【放化疗】:奥沙+卡培他滨+贝伐2次间隔三周,奥沙+贝伐+5fu+伊立替康40次,间隔2周,术前又化疗一次停贝伐,现放疗六次(2019-08-01填写)


新快三【重大疾病】:2018.9.30肠镜结肠肿瘤肝转移多发,上海第一人民医院,化疗在上海肿瘤医院,放疗在温州附一医(2019-08-01填写)


新快三【手术】:2019.5.9本来行肝肠联合手术,进腹时发现肝脏多处有活性不能切除(术前Petct只有2处有活性),只行肠道原发灶切除术。术后三周开始化疗伊立替康+卡培他病,间隔三周后进行第二次化疗:伊立替康+卡培他滨+贝伐。术后2月复查磁共振,肝脏肿块无进展此时出现腰痛,磁共振提示腰3椎体转移给予唑来膦酸,疼痛减轻。化疗方案改为伊立替康+贝伐+雷替曲塞,之后进行放疗。现在化疗六次,黄疸升高.(2019-08-01填写)


新快三【放化疗】:2019.8.26在温州三甲医院放疗,放疗六天后出站黄疸,放化疗暂停了(2019-08-27填写)


【慢性疾病】:有高血压病史,甲状腺已切除(全切),平时吃优甲乐三片(2019-10-20填写)


【放化疗】:2018.10.9开始化疗,奥沙利泊+呗伐+希罗达三周一次,2次化疗后效果不是很好,第三次开始伊立替康+奥沙利泊+5Fu+贝伐珠单抗,二周一次,共化疗10次,肿块有缩小,Petct提示肝脏只有2处有活性。后来手术只切除原发灶。术后三周开始化疗,伊立替康+贝伐珠单抗+希罗达口服,6月底出现腰痛,磁共振提示腰3椎体转移,ect提示骨转移不明显,进行放疗,六次后出现黄疸升高,赴上海仁济医院行胆汁引流(2019-10-20填写)


新快三【重大疾病】:2018.9.30体检在上海交通大学附属医院肠镜发现结肠肿瘤肝转移,弥漫性,在上海肿瘤医院化疗。置入PDCT管,降不下来,8月29日开始吃达拉菲尼联合曲美替尼,体质虚弱胃口差,黄疸逐渐下降,有胸水腹水,9月22日出现呼吸困难,解黑便去人民医院消化内科住院治疗,10月3日开始加爱必妥治疗,单周方案,使用二次后总胆红素46,腰胀明显减轻。三次用后黄疸升高至72,碱性磷酸酶也升高了,出现腰胀,三靶耐药了(2019-10-20填写)


【手术】:2019.5.9行肠道原发灶切除,本来是肝肠联合手术,进腹时发现肝脏肿块多处有活性,不能手术,只切除原发灶(2019-10-20填写)


检查资料(21)

病历资料仅医生和患者本人可见


新快三在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.10.21
2019.10.21

新快三 这么复杂的情况,可能后面的治疗机会不多


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.21
h***
状态: 就诊前
2019.10.22
患者 h*** 就诊前

还有什么方法可以试吗?PD1可以用吗?不过现在体质虚弱,活动无耐力,有胸水腹水PD1能否用呢?谢谢


发表于:2019.10.22
2019.10.23

状态不好的话不太建议用pd-1


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.23
h***
状态: 就诊前
2019.10.27
患者 h*** 就诊前

邓主任:接下去还可以用什么药呢?呋喹替尼可以试下吗?谢谢


发表于:2019.10.27
h***
状态: 就诊前
2019.10.27
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.10.27
h***
状态: 就诊前
2019.10.27
患者 h*** 就诊前

扫二维码看影像,麻烦你邓主任看下片子,谢谢


发表于:2019.10.27
2019.10.29

可以试一下


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.29

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邓艳红大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 3.8 (近两年患者推荐)

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擅长:

结直肠癌、胃癌、胃肠道淋巴瘤、食管癌、胰腺癌、肝癌等恶性肿瘤的诊治和靶向治疗。对结直肠癌新辅助、辅助...

简介:

邓艳红,肿瘤学博士,肿瘤内科主任,教授、硕士生导师,2007-2008前往美国美国华盛顿大学干细胞研究中心和F...

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