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晏建军

副主任医师 副教授
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肝癌 肝硬化 慢性乙肝 晏大夫您好!患者叫特日根,今年27岁。我 根据病情在住院上给予指导和帮助,诊后治疗和康复相关问题,日常疾病和健康咨询
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状态: 就诊前
2019.09.18
患者 h*** 就诊前

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希望得到的帮助:

新快三根据病情在住院上给予指导和帮助


新快三诊后治疗和康复相关问题


日常疾病和健康咨询


疾病:

新快三肝癌 肝硬化 慢性乙肝


病情变化情况:

急性发作期


就诊过的医院:

新快三浙江大学医学院附属第二医院 外科,介入科


病程:

半年内


病情描述:

新快三晏大夫您好!患者叫特日根,今年27岁。我是他的妻子。他因母婴传播得了乙肝,10年前乙肝发作过一次,经治疗各项指标稳定,在那之后就再也没有关注过复查过了。2019年2月份出现过一次肝区疼痛伴有低烧,持续了一周。患者在药厂工作,当时正值进场督工,每天需要穿防护服。当时以为是不透气导致的反应没在意。在那之后偶尔会出现低烧症状,一直到五月份。五月份开始发烧变得频繁,常觉得疲劳乏力,一次在搬家做些体力活儿后出了一次鼻血,久久都止不住。当天鼻血没完全止住前躺下,感觉到鼻血往呼吸倒流,之后就开始咳嗽。随后开始用了Aleve (naproxen 萘普生)来退烧,还吃了主要成份为 Guaifenesin 和 Dextromethorph的止咳化痰的药Mucinex DM Maximum Strength。6月份开始,体力逐渐下降,也注意到体重在明显下降。于是开始约见新快三下载。医生建议做了B超以及血液的监测。当时AFP达到了400。B超显示有瘤子但是那边的医生不敢确认,AFP由于患者有乙肝,所以也没有确诊,建议做CT。美国那边约医生约检查太慢,增强CT,增强核磁做下来又花了一个月的时间。在7月26日增强核磁结果(见图)显示右肝有23x17 cm的肿瘤在美国宾夕法尼亚的医院确诊为肝癌 III期的B,随后在宾夕法尼亚大学附属医院的医生约见后得到了一样的回复。三天后我们去了去休斯顿MD Anderson希望能得到治疗,经过几天的医保审核和预约等过程后那边却告诉我们一周后才能见到护士做相关的检查,半个月后才能见到医生,绝望与焦虑之下我们便回到了国内治疗。浙医二院的李江涛医生接受了我们,但经过评估说当下还不适合做手术切除和栓塞,然后把我们介绍给了介入科的晁明医生。入院时做检查,发现原本没有病灶的左肝也已经有了,并且左肝还有肝硬化。8月9号做了第一次的动脉灌注化疗,用了小苏打和阿霉素对左肝治疗。入院开始吃了恩替卡韦来控制乙肝病毒,恢复期间服用了天晴甘平(甘草酸二胺肠溶胶囊)和思美泰(丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片)。8月29号再做了一次核磁(见图)和血液检测,医生说患者的肿瘤对药物敏感,决定做第二次化疗。9月4号做了第二次化疗,也用了小苏打+阿霉素,提高了剂量,做了左右肝。9月10号出院,9月11号搭飞机回到了内蒙古呼和浩特。出院时症状有:腹部疼痛(3级,按需吃盐酸曲马多缓释片来止痛),有中度腹水(吃利尿剂),咳嗽(按需吃氨酚双氢可待因来控制),黄疸(间接胆红素29.74,直接胆红素 60.19, 总胆红素89.93 微摩尔/升(见图)),发热(每天傍晚开始发热,最高达到过39.7度,多采取物理降温),腹泻,流鼻血(很难止住)。9月14号开始吃仑伐替尼,患者体重80kg,每天吃3粒(4mg/粒)。到目前为止已经吃了四天的仑伐替尼了,在吃药前食欲还是可以的,但是最近两天食欲大大减退基本吃不下什么东西,伴有呕吐(1-2级),身体非常虚弱,持续发热38.5-39.5 度,腹泻(最高达到过6次/天),晚上很难入睡。看着他这么难受,心里也不是滋味儿。我把最初和最后一次的核磁报告单和最后一次化验的结果附上了,可惜我手机上还没有核磁的片子。晏大夫您看看这些资料,可以评估一下他现在的状况吗?关于药物的副作用,您有什么应对的建议吗?关于下一步的治疗您有什么建议吗?谢谢您!


资料照片(9)

新快三病历资料仅医生及患者本人可见


发表于:2019.09.18
2019.09.18

新快三 (医生留言)您好,很高兴成为您的新快三彩票,通过这里可以长期联系到我。有问题请留言,一有时间我就会答复您,临床工作,突发情况比较多,有时不能立刻回复,还请理解哦。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.09.18
2019.09.18

目前肿瘤做了两次介入化疗导致肝功能损害,需要加强保肝利尿处理,同时,患者腹泻,是不是有门静脉癌栓引起的,也有可能是靶向药物的副作用,需要对症处理,目前能做的就是这些


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发表于:2019.09.18
h***
状态: 就诊前
2019.09.18
患者 h*** 就诊前

谢谢晏大夫!对保肝利尿用药您有什么建议吗?哪些药对他现在这个状况会好些呢?现在保肝吃的是天晴甘平(甘草酸二胺肠溶胶囊)和思美泰(丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片),利尿吃的是螺内酯片和呋塞米片。除了吃这些还需要吃别的药吗?生活作息方面应该注意点什么?饮食方面应该注意点什么呢?怎么辨别靶向药导致的腹泻和门静脉癌栓导致的腹泻呢?如果是门静脉癌栓导致的腹泻应该怎么处理?谢谢您!


发表于:2019.09.18
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状态: 就诊前
2019.09.18
患者 h*** 就诊前

大夫,这种情况下恢复期间需要住院吗?保肝利尿需不需要住院打针打点滴会更有效呢?


发表于:2019.09.18
h***
状态: 就诊前
2019.09.18
患者 h*** 就诊前

晏大夫您对吃中药怎么看呢?患者和本人都对吃中药不赞同,但是家里人想要他吃中药调理,排腹水,我觉得还是得听听医生您的意见呢。


发表于:2019.09.18
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状态: 就诊前
2019.09.18
患者 h*** 就诊前

我们也很担心这么多药对胃的伤害,现在只有在吃泮托拉唑钠肠溶片。您还有别的建议吗?谢谢您!


发表于:2019.09.18
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状态: 就诊前
2019.09.18
患者 h*** 就诊前

新快三 出院前患者的甲胎蛋白已经达到了477.5 ng/ml,癌抗原125达到了1217.8 U/mL了呢。甲胎蛋白有先下将再增长的趋势,癌抗原125一直在长。我们比较担心这两个数据。医生您怎么看呢?


发表于:2019.09.18
2019.09.18

保肝利尿还是住院治疗比较好。中药我不主张,是否有癌栓通过肝脏增强磁共振片子就可以看出来。至于甲胎蛋白和癌胚抗原的高低,主要反映的是肿瘤的病情


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发表于:2019.09.18
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状态: 就诊前
2019.09.18
患者 h*** 就诊前

谢谢晏大夫!甲胎蛋白和癌胚抗原是在第一次化疗后有持续增高的趋势的,会有转移的可能性吗?


发表于:2019.09.18
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晏建军大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.8 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 534 感谢信 礼物: 364 礼物

擅长:

肝癌,肝转移癌,肝内胆管结石,胆囊结石,息肉,胆囊癌,胆总管癌以及巨脾等肝胆疾病的手术治疗。

简介:

晏建军,男,医学博士。肝外一科副主任医师、副教授,专业技术6级,长期从事肝胆外科临床工作达27年,先后收...

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